除了夫妻間，這種疾病也有個(gè)“蜜月期”……
身體像是被“開關(guān)”控制了，忽而僵直不能動(dòng)，忽而又能活動(dòng)自如；手啊，腳啊，不由自主地舞動(dòng)、顫抖……不知從哪一天起，一直為我們遮風(fēng)擋雨的父母變了樣子。
在重陽節(jié)來臨之際，專家提醒子女要多關(guān)心父母的身體，關(guān)注老年人常見的帕金森病，更要當(dāng)心——帕金森病的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥！
“剛確診帕金森病那會(huì)兒，考慮最多的就是怎么才能盡快控制手抖的癥狀。但最近，胳膊腿兒卻不受控制地劇烈舞起來。昨天中午做飯時(shí)，胳膊突然猛晃起來，結(jié)果碰倒了熱油鍋，大半身給燙傷了。后來進(jìn)了醫(yī)院才知道這是運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥?！?/span>說這話的田阿姨患帕金森病已經(jīng)8年多了。
浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師咼登俊博士表示：“門診中像田阿姨這樣的帕金森病患者不在少數(shù)。有些患者雖然一開始就進(jìn)行了早診早治，但經(jīng)過幾年治療后，還是會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。倘若運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥得不到及時(shí)控制，就會(huì)讓患者時(shí)刻陷于危險(xiǎn)之中。”
重陽節(jié)將至，但對(duì)老人的關(guān)愛，不應(yīng)只在節(jié)日這一天。咼登俊博士建議：
帕金森病患者和家人要知曉并了解運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥及其危害，在治療初期就要把目光放得長遠(yuǎn)些，選擇那些既可以控制運(yùn)動(dòng)癥狀又能預(yù)防或延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生的藥物，以此來優(yōu)化治療方案，提高生活質(zhì)量。
“蜜月期”治療只有三五年
帕金森?。≒D、震顫麻痹）是一種中老年人常見的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著年齡的增長，其發(fā)病率呈上升趨勢。我國65歲以上人群總體患病率約1.7%，帕金森病患者已達(dá)250萬，每年新增病例10萬人 。
帕金森病一經(jīng)明確診斷即需接受長期治療。在長期治療中，大部分帕金森病患者會(huì)面臨“蜜月期”的問題。
咼登俊博士解釋道：“‘蜜月期’是指在帕金森病治療初期或中期的前幾年，患者服用較小劑量的多巴胺能類藥物就可以獲得比較滿意和持續(xù)的療效，生活質(zhì)量較高，正常的工作和生活不受影響。”
有研究表明，經(jīng)過3~5年的“蜜月期”后，60%~90%的患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡低（＜60歲）的患者更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥 。
兩大癥狀預(yù)示運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥出現(xiàn)的癥狀比較復(fù)雜，也比較多樣，主要分為“癥狀波動(dòng)”(運(yùn)動(dòng)過少）和“異動(dòng)癥”（運(yùn)動(dòng)過多）兩大類。
“癥狀波動(dòng)”的典型癥狀有兩種，即“劑末現(xiàn)象”和“開關(guān)現(xiàn)象”。
“劑末現(xiàn)象”，又稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。
“開關(guān)現(xiàn)象”是指患者在“開”期可以活動(dòng)，而在“關(guān)”期發(fā)生明顯的運(yùn)動(dòng)不能。有的患者在行走時(shí)突然停下來，就像被“凍住”了一樣，要是在過馬路時(shí)突然出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，后果不堪設(shè)想。
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的另一個(gè)表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)過多，也叫 “異動(dòng)癥”，常表現(xiàn)為面部肌肉、頸、背等部位簡單重復(fù)的不自主動(dòng)作，或肢體呈舞蹈狀擺動(dòng)不受控制。
由于這種不自主動(dòng)作幅度可以很大，對(duì)患者來講是非常不利的，很容易造成肢體損傷或殘疾。
比如，患者在爬樓時(shí)出現(xiàn)這種腿部扭動(dòng)，很容易從樓梯上摔下來，后果不堪設(shè)想。
在中晚期的帕金森病患者中，出現(xiàn)異動(dòng)癥導(dǎo)致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是帕金森病患者致殘的主要因素之一，患者和家人都要引起足夠的重視。
冬天結(jié)冰及雨天濕滑的路面，廁所及浴室潮濕、光滑的瓷磚地板，對(duì)帕金森病病人來說，這些都是危險(xiǎn)的場所，要格外小心，避免摔跌造成骨折等損傷。
運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防
“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥重在早期預(yù)防！” 咼登俊博士強(qiáng)調(diào)，“早期治療對(duì)策尤顯重要。建議在治療初期就考慮長遠(yuǎn)效果，采取優(yōu)化治療來盡量延緩或減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。”
目前大多推崇非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑為首選藥物，尤其適用于年輕的帕金森病患者病程初期。另外，還可以選擇一天一次服藥的劑型，這比一天多次服用藥效更穩(wěn)定。
對(duì)早期患者來說，每天早上吃一次藥，就可以自如從事日常工作生活，外出時(shí)也不用為服藥而分心。
對(duì)晚期聯(lián)合用藥的患者來說，也減輕了其服藥負(fù)擔(dān)。
最后提醒廣大帕金森病友：一旦患者在治療過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，要及時(shí)向醫(yī)生反饋。
現(xiàn)在，我國很多醫(yī)院都開設(shè)了帕金森病專病門診，如浙江省立同德醫(yī)院每周五上午都會(huì)開設(shè)PD?？崎T診，為帕金森病患者進(jìn)行更好的治療。
帕金森病專病門診不僅可以對(duì)患者進(jìn)行長期科學(xué)規(guī)范的管理，還可以提供“醫(yī)患互動(dòng)”的個(gè)體化診療以及專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)。
醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的具體情況來調(diào)整藥物，提供個(gè)性化治療方案，從而改善癥狀。
另外，今年更新的2017全國醫(yī)保目錄新納入了一天一次緩釋型的抗帕金森病藥物，這也為廣大帕金森患者帶來切實(shí)的福利。
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