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   癌癥從本質上來說是一種基因病，所有的癌癥均來源于基因突變，但是并非所有的基因突變都來源于父母的遺傳，病毒感染、化學物質、射線等多種環(huán)境因素都可能使基因突變，從而導致癌癥的發(fā)生。癌癥的行程是一個長期的過程，不是突然發(fā)生的，所以常體檢，早發(fā)現、早治療，是可以把腫瘤消滅在萌芽狀態(tài)，實現早期發(fā)現早期治療，有效提高生存率。

早期癌癥治愈率可達９０％以上，早診早治已是國際公認的對抗癌癥的最有效手段，很多發(fā)達國家從中受益。２０１７年美國癌癥年度報告顯示，過去二十多年美國癌癥死亡率下降２５％，取得上述成效的一個重要原因就是普及防癌體檢。

為何中美乳腺癌5年生存率相差近20%？

乳腺癌是少數幾個能夠通過早期篩查而降低死亡率的惡性腫瘤，研究表明，乳腺癌在確診時I期的乳腺癌患者5年生存率在93%左右，有轉移者為56%，有遠處轉移者僅為10%。在美國，I期病人占乳腺癌病人的60%，日韓有50%的病人是一期病人，而在我國，僅有20%的病人在確診時處于I期，有不少病人拖到晚期才被發(fā)現，從而無法進行有效的治療。

為何中美乳腺癌5年生存率相差近20%？

乳腺癌是少數幾個能夠通過早期篩查而降低死亡率的惡性腫瘤，研究表明，乳腺癌在確診時I期的乳腺癌患者5年生存率在93%左右，有轉移者為56%，有遠處轉移者僅為10%。在美國，I期病人占乳腺癌病人的60%，日韓有50%的病人是一期病人，而在我國，僅有20%的病人在確診時處于I期，有不少病人拖到晚期才被發(fā)現，從而無法進行有效的治療。

早期篩查、普查發(fā)現的早期乳腺癌患者，不但治療效果好，生活質量也會因手術范圍小和放、化療時間較短而大為提高。美國60%左右的乳腺癌患者是通過早期篩查發(fā)現的，該階段的乳腺癌患者屬于局限性階段，5年生存率可達99%。相比之下，中國僅有5.2%的乳腺癌患者通過常規(guī)篩查發(fā)現，且保乳手術僅占5.5%的比例，乳房全切高達88.8%。

目前多數研究顯示，乳腺X線攝片配合臨床乳腺檢查是較好的乳腺癌檢查方法，同時配合超聲波等輔助診斷。

除了以上檢查手段，近年來發(fā)現BRCA1和BRCA2基因突變與遺傳性乳腺癌密切有關。據統(tǒng)計，大約5%~10%的乳腺癌為這些基因突變所致。有BRCA1突變基因的女性在30歲時發(fā)生乳腺癌風險為3.2%，40歲時為19.1%，50歲時我50.8%，60歲時為74.2%，70歲時為85%。已患乳腺癌的女性，70歲時對側乳腺發(fā)生癌變的風險為64%。有BRCA2突變基因的女性患乳腺癌風險性與BRCA1相似。兩個基因突變顯著提高發(fā)生乳腺癌風險，一生中患乳腺癌風險性為50%~80%，因此，我們可以進行突變基因檢測，對突變基因攜帶者進行乳腺癌監(jiān)測，實現早期干預和預防種瘤的發(fā)生。

基因檢測成為篩查大腸癌的新手段據美國癌癥協(xié)會最新統(tǒng)計數據顯示：預計美國2017年將有95520例結腸癌新發(fā)病例及39910例直腸癌新發(fā)病例，其中結腸癌男女比例大致相當，但50歲以上的人群結直腸癌發(fā)病率持續(xù)降低，相比2000年已經降低了32%，這歸功于早期篩查，因為早期篩查可以通過檢測并切除癌前息肉防止結直腸癌發(fā)生。

基于現有檢測手段的局限，近年來有研究報道，從糞便中進行腸癌脫落細胞中變異基因的檢測可以作為腸癌，特別是早期癌變檢測的新方法。

兩會上，已有多位委員，強烈建議在全過范圍內推行篩查，通過防癌體檢降低中國癌癥發(fā)病率，降低死亡率。

羅永章委員：防癌體檢宜盡早納入醫(yī)保

羅永章 委員

全國政協(xié)委員、清華大學抗腫瘤蛋白質藥物國家工程實驗室主任羅永章建議，國家從以下幾方面著手，增加將防癌體檢納入醫(yī)保的可操作性：1）將防癌體檢與分級診療相結合，緩解醫(yī)療資源緊缺，增大人口覆蓋比例；2）規(guī)范檢測內容及標準，建立居民防癌體檢檔案；3）引導商業(yè)資本和保險業(yè)參與，促進醫(yī)保防癌體檢實現良性循環(huán)。

劉蘭妮、劉銀燕委員：擴大乳腺癌、宮頸癌篩查覆蓋面

在今年的廣東省政協(xié)十一屆五次會議上，來自廣東省婦聯(lián)的劉蘭妮委員與來自廣東省衛(wèi)計委的劉銀燕委員聯(lián)合提出提案，建議推動醫(yī)保制度、用人單位、商業(yè)保險、個人負擔等多方合作，不斷擴大適齡人群的“兩癌”檢查覆蓋面，同時加大政府投入，分步推進婦女“兩癌”檢查工作。

兩位委員還建議將“兩癌”治療費用納入重特大疾病救助范圍，為貧困“兩癌”患者設立專項救助基金，并對“兩癌”患者及篩查出的高危癌前病變和早期子宮頸癌人群加以干預。

王貴齊委員：加強國家級貧困縣消化道癌的早診早治

王貴齊委員

惡性腫瘤花費是農村地區(qū)疾病負擔的重要構成。其中，上消化道惡性腫瘤占到了農村惡性腫瘤發(fā)病率的40.68%，是導致貧困地區(qū)農村勞動力喪失、因病致貧、因病返貧的一大因素。上述狀況在國家級貧困縣表現的形勢更加堪憂。

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內鏡科主任王貴齊建議國家對國家級貧困縣擴大上消化道癌癥篩查和早診早治覆蓋面，從而有效提高這些地區(qū)上消化道癌癥早發(fā)現和早治療水平，并從根本上促進這些區(qū)域因病致貧問題的解決。

全國人大代表陸春云：將基因檢測納入國家醫(yī)保

陸春云委員

全國人大代表、泰州市委常委、醫(yī)藥高新區(qū)黨工委書記陸春云：希望把基因檢測這樣一個新的手段來納入到醫(yī)保。同時，根據我們在泰州地區(qū)的實踐，把基因檢測納入早期的癌癥篩選。通過基因檢測的篩選就能早期的發(fā)現，降低人的發(fā)病率。同時，通過早期精準的確認你適合哪一種藥，可以大大的提高療效，同時，可以降低家庭的成本。

除了政府層面的行動和財政支持，普通人群也要樹立積極地防癌意識，盡早做一次癌癥基因檢測，從遺傳層面評估患癌風險，預警癌癥超早期風險，尤其是具有家族遺傳史，有不良的生活習慣和長期處于不利環(huán)境之中的人群，更要有針對性地采用有效干預和預防手段，避免個人生活及環(huán)境不利因素對癌癥的協(xié)同促進作用，有效避免或推遲癌癥的發(fā)生發(fā)展。

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