重磅！國家癌癥中心發(fā)布2019年全國最新癌癥報(bào)告

2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。全國腫瘤登記中心負(fù)責(zé)全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。

（由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年，本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2015年登記資料。）

惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢,每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億，防控形勢嚴(yán)峻。

2019年全國最新癌癥報(bào)告

1/ 報(bào)告主要發(fā)現(xiàn)

2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。與歷史數(shù)據(jù)相比，癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢。近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。

2015年中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和癌譜的構(gòu)成與2014年水平基本相當(dāng)，標(biāo)化發(fā)病率水平基本持平，而發(fā)病人數(shù)有所增加，說明目前的癌癥負(fù)擔(dān)增加主要是由于人口結(jié)構(gòu)老齡化所致。

肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對(duì)女性較高，且發(fā)病譜構(gòu)成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位。

城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近，惡性腫瘤負(fù)擔(dān)差異仍然較為明顯，表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構(gòu)成差異有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主，城市地區(qū)則以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。

從年齡分布看，惡性腫瘤的發(fā)病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高，發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達(dá)到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異.。

在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距。

2/ 報(bào)告數(shù)據(jù)來源和質(zhì)量控制

截至2018年8月1日，國家癌癥中心共收到全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市501個(gè)登記處提交的2015年腫瘤登記資料，其中地級(jí)及以上城市173個(gè)，縣和縣級(jí)市328個(gè)。

根據(jù)質(zhì)量控制審核標(biāo)準(zhǔn)，最終納入368個(gè)登記處（其中地級(jí)以上城市134個(gè)，縣和縣級(jí)市234個(gè)，2017年同期為339個(gè)），覆蓋人口共309553499人，其中男性156934140人，女性152619359人，占全國2015年年末人口數(shù)的22.52％。其中城市地區(qū)覆蓋人口148804626人，占全國登記地區(qū)人口數(shù)的48.07％，農(nóng)村地區(qū)覆蓋人口160748873人，占51.93％。

3/ 惡性腫瘤發(fā)病與死亡總體情況

據(jù)估計(jì)，2015年全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例，其中男性約為215.1萬例，女性約為177.8萬例，平均每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。2015年全國惡性腫瘤死亡例數(shù)約為233.8萬例，其中男性約為148.0萬例，女性約為85.8萬例。

2015年惡性腫瘤發(fā)病率為285.83／10萬，中標(biāo)率（中標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照2000年中國標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為190.64／10萬，世標(biāo)率（世標(biāo)率：人口標(biāo)準(zhǔn)化率按照Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)）為186.39／10萬，累積率（0～74歲）為21．44％。2015年中國惡性腫瘤死亡率為170.05／10萬，中標(biāo)率為106.72／10萬，世標(biāo)率為105.84／10萬，累積率（0～74歲）為11.94％。

4/ 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在地區(qū)性差異

城市地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為235.2萬例，占全國新發(fā)病例的59.86％。農(nóng)村地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為157.7萬例，占全國新發(fā)病例的40.14％。

城市地區(qū)惡性腫瘤死亡約為133.1萬例，占全國死亡例數(shù)的56.93％。農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤死亡約為100.6萬例，占全國死亡例數(shù)的43.07％。

城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率（304.96／10萬）高于農(nóng)村地區(qū)（261.40/10）。城市地區(qū)惡性腫瘤死亡率（172.61／10萬）高于農(nóng)村地區(qū)（166.79/10萬）。

5/ 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在性別差異

男性惡性腫瘤發(fā)病率為305.47／10萬，中標(biāo)率為207.99／10萬，世標(biāo)率為206.49／10萬，累積率（0～74歲）為24.36％。女性惡性腫瘤發(fā)病率為265.21／10萬，中標(biāo)率為175.47／10萬，世標(biāo)率為168.45／10萬，累積率（0－74歲）為18.60％。

男性惡性腫瘤死亡率為210.1／10萬，中標(biāo)率為139.13／10萬，世標(biāo)率為138.57／10萬，累積率（0～74歲）為15.79％。女性惡性腫瘤死亡率為128／10萬，中標(biāo)率為75.92／10萬，世標(biāo)率為74.81／10萬，累積率（0～74歲）為8.13％。

6/ 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在年齡差異

惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加逐漸上升，到80歲年齡組達(dá)到發(fā)病高峰，80歲以上年齡組發(fā)病率略有下降。其中30歲以前無論城市還是農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率均相對(duì)較低，0－19歲年齡組男性惡性腫瘤發(fā)病率略高于女性，20～49歲年齡組女性發(fā)病率高于男性，50歲及以上年組男性發(fā)病率高于女性。城鄉(xiāng)地區(qū)人群的年齡別發(fā)病率變化趨勢相似，男性年齡別發(fā)病率的城鄉(xiāng)差異不明顯，城市地區(qū)女性人群的惡性腫瘤發(fā)病率略高于農(nóng)村地區(qū)的女性人群。

年齡別死亡率變化趨勢和發(fā)病相似，隨年皊增加逐漸上升。男性的年齡別死亡率高于女性。0～39歲人群中，男性年齡別死亡率略高于女性。40歲及以上人群中，同年齡組男性與女性死亡率的差異隨年齡的増加而顯著增大。城鄉(xiāng)人群的年齡別死亡率變化趨勢相似。除0～4歲和75歲及以上年齡組農(nóng)村男性死亡率低于城市男性，其他年齡組農(nóng)村男性死亡率高于城市男性。20－74歲年齡組農(nóng)村女性死亡率高于城市女性，其他年齡組城市女性死亡率高于農(nóng)村女性。

7/ 主要惡性腫瘤發(fā)病情況

按發(fā)病人數(shù)順位排序，肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，估計(jì)結(jié)果顯示，2015年我國新發(fā)肺癌病例約為78.7萬例，發(fā)病率為57.26／10萬，中標(biāo)率為35.96／10萬。其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌等,前10位惡性腫瘤發(fā)病約占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.70％。與2014年相比，各類高發(fā)癌癥的順位完全相同，占比變化不大，甲狀腺癌上升相對(duì)明顯。

男性發(fā)病首位為肺癌，每年新發(fā)病例約52.0萬，其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和食管癌等，前10位惡性腫瘤發(fā)病約占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的82.20％。
女性發(fā)病首位為乳腺癌，每年發(fā)病約為30.4萬，其他主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等，女性前10位惡性腫瘤發(fā)病約占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的79.10％。

城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病順位有所不同，城市地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，農(nóng)村地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌等。城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤發(fā)病的74.80％和79.50％。

8/ 主要惡性腫瘤死亡情況

按死亡人數(shù)順位排序肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第1位，2015年我國因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例，死亡率為45.87／10萬，中標(biāo)率為28.16／10萬。其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌等，前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00％。死亡排名前十的疾病與發(fā)病率排名前十名的疾病存在較為明顯的差異，這是由于不同癌癥的生存率概率存在明顯差異的問題，例如甲狀腺癌發(fā)病率排名前十，但是死亡率相對(duì)較低。

男性和女性的惡性腫瘤死因順位略有差異。男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌等，男性前10位惡性腫瘤死亡約占男性全部惡性腫瘤死亡的87.60％。女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌，女性前10位惡性腫瘤死亡約占女性全部惡性腫瘤死亡的80.50％。
城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤死因順位不同，城市地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，農(nóng)村地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管瘤和結(jié)直腸癌，城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤死亡的81.30％和85.20％。

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一大類疾病。隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，與慢性感染、不健康生活方式、環(huán)境等危險(xiǎn)因素的累加，防控形勢嚴(yán)峻。

我國目前每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，與歷史數(shù)據(jù)相比，癌癥負(fù)擔(dān)呈持續(xù)上升態(tài)勢。且近10多年來，惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近，惡性腫瘤負(fù)擔(dān)差異仍然較為明顯，表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構(gòu)成差異有關(guān)，農(nóng)村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預(yù)后較差的惡性腫瘤為主，城市地區(qū)則以結(jié)直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。此外，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源分配不足，診治水平相對(duì)較差，居民健康意識(shí)不足，也會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤生存率相對(duì)偏低。

根據(jù)全球癌癥負(fù)擔(dān)估計(jì)結(jié)果顯示，中國惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的23.7％和30.2％，在全球185個(gè)國家或地區(qū)中，中國的惡性腫瘤發(fā)病、死亡位居中等偏上水平，部分消化道腫瘤如食管寤、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發(fā)病和死亡約占全球的一半，整體防控形勢嚴(yán)峻。與其他國家或地區(qū)比較，全球大多數(shù)國家和地區(qū)惡性腫瘤死亡率近10年來呈緩慢下降趨勢。美國近年來惡性腫瘤的死亡率下降趨勢明顯，每年平均下降約1.5％。

2015年中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和癌譜的構(gòu)成與2014年水平基本相當(dāng)，標(biāo)化發(fā)病率水平基本持平，而發(fā)病人數(shù)有所增加，說明目前的癌癥負(fù)擔(dān)增加主要是由于人口結(jié)構(gòu)老齡化所致。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位，而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對(duì)女性較高，且發(fā)病譜構(gòu)成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大，在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯，已位居男性發(fā)病第6位，在未來的腫瘤防控中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。

從年齡分布看，惡性腫瘤的發(fā)病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平，從40歲以后開始快速升高，發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上，到80歲年齡組達(dá)到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異，如女性乳腺癌的發(fā)病則從30歲左右開始上升，而前列腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病則從60歲左右オ開始上升。因此，應(yīng)針對(duì)不同惡性腫瘤的發(fā)病年齡特點(diǎn)有針對(duì)性地開展防控工作。

目前，我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億。城鄉(xiāng)分析結(jié)果顯示，城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村，而死亡率農(nóng)村略高于城市，但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小，可能是由于惡性腫瘤危險(xiǎn)因素的城鄉(xiāng)差異在縮小，如吸煙、慢性感染、飲食習(xí)慣以及空氣污染等，導(dǎo)致發(fā)病率日趨接近。而農(nóng)村醫(yī)療資源的相對(duì)匱乏，防癌意識(shí)相對(duì)薄弱，導(dǎo)致農(nóng)村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里，惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，目前我國惡性腫瘤的5年相對(duì)生存率約為40.5％，與10年前相比，我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個(gè)百分點(diǎn)，但是與發(fā)達(dá)國家還有很大差距，其主要原因是我國癌譜和發(fā)達(dá)國家癌譜存在差異，我國預(yù)后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā)，而歐美發(fā)達(dá)國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預(yù)后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到，中國預(yù)后較好的腫瘤如乳腺癌（82.0％）、甲狀腺癌（84.3％）和前列腺癌（66.4％）的5年生存率仍與美國等發(fā)達(dá)國家存在差距（90.9％、98％和99.5％）到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此，我國應(yīng)在擴(kuò)大相關(guān)腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質(zhì)化推廣應(yīng)用兩方面共同發(fā)力，降低我國惡性腫瘤死亡率。

總之，我國惡性腫瘤負(fù)擔(dān)日益加重，城鄉(xiāng)差異較大，地區(qū)分布不均衡，癌癥防控形勢嚴(yán)峻；發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家癌譜并存，防治難度巨大。

注：本文數(shù)據(jù)來源為

2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期

Cancer incidenceand mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)

2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析,中華腫瘤雜志，2018年第27卷第1期

BrayF, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. (2018). Global Cancer Statistics 2018:GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:1-31. doi:10.3322/caac.21492

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