45歲不能再晚啦！新研究建議：這一癌癥應(yīng)提前篩查
美國癌癥協(xié)會（ACS）和其他預(yù)防指南組織對結(jié)直腸癌風(fēng)險人群進(jìn)行篩查的年齡建議是50歲。然而最新數(shù)據(jù)顯示，50歲以下人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷上升，在某些情況下，他們的發(fā)病率更高。因此可能需要盡早開始篩查。這項研究建議，篩查年齡最好從45歲就開始。
5月30日，發(fā)表在Cancer雜志上的一項研究將針對結(jié)直腸癌調(diào)研的新數(shù)據(jù)添加至ACS模型中，用于驗證ACS原先的 “篩查益處和負(fù)擔(dān)之間的最佳平衡”。與最初的“推薦50歲篩查結(jié)直腸癌”的結(jié)論不同，結(jié)果建議需要將篩查年齡提前至45歲。
這項研究的作者之一、科羅拉多州結(jié)直腸篩查項目主任Andrea Dwyer說：“將平均風(fēng)險人群的篩查時間移至45歲是一個相當(dāng)大的變化，如果每個人都遵循基于最新的風(fēng)險篩查建議，我們將可以降低至少一半的結(jié)直腸癌死亡率（有一些計算顯示可以降低70%的死亡率）。”
在美國，每年大約有14萬例新的結(jié)直腸癌病例被診斷出來，超過5萬名美國人死于這種疾病。全世界每年將有近85萬人死于結(jié)直腸癌。
由于幾乎不可能要求大量人群在不同年齡開始結(jié)直腸癌篩查并隨訪他們的結(jié)果，所以確定開始和停止篩查的最佳年齡以及篩查的最佳頻率都依賴于復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型。這其中包括兩種常見的模型：SimCRC （由明尼蘇達(dá)大學(xué)和馬薩諸塞州總醫(yī)院合作開發(fā)）和MISCAN （由紐約市的斯隆-凱特琳紀(jì)念會和荷蘭的Erasmus MC開發(fā)）。
目前的研究使用了MISCAN模型，研究調(diào)整了直腸癌的終生發(fā)病率以反映最新的數(shù)據(jù)，其中包括較年輕的發(fā)病率更高；然后比較了從40歲、45歲和50歲開始到75歲、80歲和85歲結(jié)束的篩選策略。目的是發(fā)現(xiàn)每次結(jié)腸鏡檢查分別獲得了多少年的壽命。
根據(jù)Dwyer介紹，如果從20歲開始篩查，公民會受益最大，但同時也是一個巨大的負(fù)擔(dān)。而且，由于每次結(jié)腸鏡檢查僅會發(fā)現(xiàn)很少的癌癥病例，因此效率較低；另一方面，如果從60歲開始篩查，個人負(fù)擔(dān)將大大減小，但受益也很小，可能會錯過一些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)時機(jī)。而篩選指南的目的就是找到效益最大、負(fù)擔(dān)最小的最佳時間點(diǎn)。
有了新的數(shù)據(jù)，MISCAN模型發(fā)現(xiàn)，從45歲開始到75歲結(jié)束，每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，受益與負(fù)擔(dān)比值最高。
“我們過去認(rèn)為年輕的結(jié)直腸癌患者與老年患者在致命基因上存在不同。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)情況可能并不總是這樣。疾病越來越年輕化，沒人知道為什么。” Dwyer說，“研究人員也探索了常見的影響因素如肥胖、煙草、酒精等等，但沒有一個能完全解釋這種增長。現(xiàn)在人們正在檢查他們能想到的任何可能影響這種早期風(fēng)險的東西，如糖、自來水、生活方式，甚至微生物群等。盡管我認(rèn)為65歲的人患直腸癌和25歲的人之間有很大的不同，但是現(xiàn)在我們?nèi)圆磺宄渲械脑?。?/p>
尋找導(dǎo)致年輕患者結(jié)直腸癌發(fā)展的一個或多個因素可能是預(yù)防該疾病的關(guān)鍵。在此之前，Dwyer和他的同事提議，將結(jié)腸癌篩查年齡提前至45歲，從而優(yōu)化篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)癌癥。
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